السكري: فئات الأدوية

الميتفورمين: دواء الخطّ الأول الذي لا يُسبّب نقص السكر

الميتفورمين أكثر أدوية السكري وصفًا في العالم، ولسببٍ وجيه: يخفض الغلوكوز، ورخيص، ولا يُسبّب زيادة وزن، ولا يكاد يُسبّب نقص سكر. وهو يعمل لا بدفع مزيدٍ من الإنسولين بل بجعل الجسم يُصغي أفضل — بدءًا من الكبد. وفهم ذلك الفرق الواحد يفسّر أعظم مواطن قوّته وخطره النادر لكنه الخطير.

ناهضات GLP-1 ومثبّطات DPP-4: ثورة الإنكريتين

الأدوية خلف الأسماء الشائعة — أوزمبيك، ويغوفي، مونجارو — كلها تعود إلى هرمونٍ معويٍّ واحد يُطلَق حين تأكل. افهم ذلك الهرمون، GLP-1، تفهم لماذا تخفض هذه الأدوية الغلوكوز دون نقص سكر، وتُسبّب إنقاصًا كبيرًا للوزن، وتأتي بنكهتين: حقنةٌ قوية وحبّةٌ ألطف.

مثبّطات SGLT2: خفض الغلوكوز بالتبوّل به

تفعل الفلوزينات ما لا يفعله دواء سكريٍّ آخر: تخفض غلوكوز الدم بجعل الكلى تُلقي السكر في البول. يبدو الأمر بسيطًا إلى حدّ المبالغة — ومع ذلك تبيّن أن هذه الآلية الغريبة تحمي القلوب والكلى المتدهورة بقوّةٍ حتى صارت هذه الأدوية تُوصَف الآن حتى لمن لا سكري لديهم. حيلةٌ كلوية ذكية واحدة، واثنان من أكبر اختراقات الطبّ الحديث.

السلفونيل يوريا والثيازوليدينديونات والبقية

قبل الإنكريتينات والفلوزينات، كانت هذه هي الأدوية التي تملأ الفجوة بعد الميتفورمين — وما زالت تُستعمل واسعًا لأنها فعّالة ورخيصة. لكن خلافًا للفئات الأحدث، قد تُسبّب السلفونيل يوريا نقص سكرٍ وزيادة وزن. ومعرفة لماذا بالضبط تخبرك متى تُفيد ومتى تحذر.