أورام المسالك والتناسل

سرطان البروستاتا: الحرمان من الأندروجين وما بعده

يبدأ كلُّ سرطان بروستاتا تقريبًا مُدمِنًا على الهرمونات. تنمو خلاياه لأن التستوستيرون (Testosterone)، بعد تحوّله إلى DHT الأقوى، يرتبط بمستقبل الأندروجين (Androgen receptor) فيأمر الورم بالانقسام. لذا فإن أقوى ما يمكن فعله في المرض المتقدّم ليس تسميم السرطان بل تجويعه — إطفاء الأندروجينات التي يعتمد عليها. تلك الفكرة، الحرمان من الأندروجين، هي العمود الفقري لصيدلة سرطان البروستاتا: سلسلة أدوية تهاجم المحور الهرموني نفسه عند نقاطٍ مختلفة، من الدماغ نزولًا إلى المستقبل ذاته.

سرطان المثانة والكلية: العلاج داخل المثانة والعلاج المناعي ومثبّطات التيروزين كيناز

سرطانان يفصل بينهما سنتيمترات قليلة في السبيل البولي، ومع ذلك يصعب أن تكون قصّتاهما الدوائيتان أشدّ اختلافًا. المثانة كيسٌ أجوف يمكن ملؤه بدواءٍ وتفريغه بعد ساعة — فتُعالَج أبكر سرطاناتها بصبّ الدواء مباشرةً فيها، يغمر الورم بينما لا يكاد بقيّة الجسم يشعر. أما سرطان الكلية فقد رفض العلاج الكيميائي تمامًا، وأجبر أطبّاء الأورام على مهاجمة بيولوجيته بدلًا من ذلك — الجين المعطوب الذي يجعله يبني إمداده الدموي بنفسه. علّمنا عضوٌ العلاج الموضعي؛ وعلّمنا الآخر العلاج المُوجَّه. وهما معًا درسٌ بارع في مطابقة الطريق والآلية للورم.

الأورام النسائية والخصوية: البلاتين وPARP والهرمونات

تمنح الأعضاء التناسلية علمَ الأورام اثنتين من أروع قصصه. سرطان الخصية، الذي كان يومًا حكمًا بالإعدام على شابّ، صار اليوم يُشفى بالعلاج الكيميائي حتى بعد أن ينتشر — أحد أنقى انتصارات الطبّ. وسرطان المبيض، الذي عُولِج طويلًا بسمٍّ فظّ، أصبح واجهة عصر العلاج الموجَّه: بلاتينٌ يُسقِط الورم، ثم مثبّط PARP يُبقيه ساقطًا باستغلال آلة إصلاح الحمض النووي المعطوبة في الورم نفسه. هذا الفصل جولةٌ في الأدوية التي تحارب سرطانات المبيض والرحم وعنق الرحم والخصية — البلاتين وPARP والهرمونات واللقاحات — ولماذا يستلزم كل مرضٍ سلاحًا مختلفًا.