تسمّم المسكّنات والأدوية بلا وصفة

التسمّم بالباراسيتامول: مستقلَب NAPQI وإنقاذ N-أسيتيل سيستئين

الباراسيتامول (Paracetamol) أأمنُ دواءٍ في خزانة الدواء — إلى أن يتوقّف عن ذلك. بالجرعة الصحيحة هو من اللطف بحيث يُعطى للولدان والحوامل؛ وفي الجرعة المفرطة هو السبب الأشيع لفشل الكبد الحادّ في العالم الغربي والدواء الأكثر لجوءًا إليه في إيذاء النفس المتعمَّد. والقسوة كامنةٌ في التوقيت: فالمريض الذي تناول كميةً قاتلة يشعر بعافيةٍ تامّة ليومٍ أو يومين، يمشي ويتكلّم بطبيعية، ولا يُفصِح المرض عن نفسه إلا والكبد يحتضر أصلًا. ومبحث التسمّم كلّه يدور على هذه الخديعة الواحدة — وعلى ترياقٍ من الجودة بحيث يجعل التسمّم، إذا أُعطي في وقته، ناجيًا يكاد يبلغ حدّ اليقين.

تسمّم الساليسيلات: أُحجية التوازن الحمضي–القاعدي المختلطة

الأسبرين (Aspirin) أبسط دواءٍ في الخزانة — قرشٌ للقرص، يُباع بجانب العلكة. لكنه في الجرعة الزائدة يصير من أكثر حالات التسمّم تطلّبًا للذهن في الطبّ، لأنه لا يهاجم عضوًا بقدر ما يختطف كيمياء الجسم الحمضية–القاعدية. يتنفّس المريض بسرعةٍ وعمقٍ مفرطين، فيصير دمه قلويًّا في الأعلى وحمضيًّا تحته في آنٍ واحد. أتقِن الكيمياء تستطع انتشاله بالسوائل والبيكربونات وجهاز الغسيل الكلوي. أما إن فاتتك — خاصةً لحظة انحراف الأس الهيدروجيني (pH) في الاتجاه الخطأ — فإن مسكّنًا رخيصًا يقتل.

التسمّم مضادّ الكولين: الفيزوستيغمين ومحاذيره

إنه من أشيع حالات التسمّم في أيّ قسم طوارئ، ومن أسهلها تعرّفًا — صورةٌ سريرية كاملة تقرؤها على المريض من الطرف الآخر للغرفة. مريضٌ مشوّشٌ متورّد الوجه متّسع الحدقتين، جلده جافّ وقلبه يتسارع، ليس لغزًا؛ بل يُعلِن عن آفةٍ واحدة في الجهاز العصبي: مستقبل الأستيل كولين المُسكاريني قد أُطفئ. والمسبّب غالبًا شيءٌ يُشترى من فوق طاولة الصيدلية — مُعينٌ على النوم، أو قرصٌ للحساسية. والتدبير في معظمه صبرٌ وبنزوديازيبينات. وهناك ترياقٌ واحد يعكس المتلازمة كلّها في دقائق — وموقفٌ واحد قد يقتل فيه اللجوءُ إليه.