مفاصل الرسغ واليد: حيث تسكن الدقّة
الكتف يصوّب الطرف، والمرفق يضبط طوله — ثم تتولّى اليد العيش الفعلي. إدخال الخيط في الإبرة، وإدارة المفتاح، واحتضان رأس وليد، وتوقيع اسمك: كلٌّ من هذه مفاوضةٌ بين نحو عشرين مفصلًا مزدحمةٍ في حيّزٍ أصغر من هاتفك. وما يجعل اليد استثنائية ليس أنها قوية، بل أن الجهاز نفسه يستطيع أن يهشّم جوزةً ثم يرفع، بعد ثوانٍ، عدسةً لاصقةً عن بنانٍ. وهذا المدى لا يأتي من العضلات وحدها؛ إنه مكتوبٌ في أشكال السطوح المفصلية ذاتها — مفصلٌ إهليلجي عند الرسغ، وسرجٌ عند الإبهام، ونتوءاتٌ كاميّة عند المفاصل السنعية، ومفصلاتٌ رزّية خالصة عند البنان. تعلَّمِ الأشكال يكفَّ عن كون اليد معقّدة.
راقبْ يد عازف بيانو عند نهاية عبارةٍ موسيقية. يطفو الرسغ صاعدًا هابطًا كطائرٍ صغير يحطّ؛ وتتقوّس المفاصل السنعية؛ وتهبط البنان مستقيمةً فتنثني وحسب، لا أكثر. والآن راقبْ بنّاءً يُطبق قبضته على مطرقة. المفاصل نفسها، لكن الراحة قد انطوت على شكل كأسٍ ضحل، وانحنى جانب الخنصر أكثر من جانب السبّابة، وعبر الإبهام الراحة كلّها ليضغط المقبض عائدًا إلى الأصابع. لا إحدى اليدين تفعل ما تعجز عنه الأخرى؛ ما تغيّر هو أيّ مفصلٍ طُلب منه أن يقود. الرسغ يوضِّع؛ وسرج الإبهام يقابل؛ والمفاصل السنعية تفرّج وتقبض؛ والبنان تنثني فحسب. أربعة أشكالٍ مفصلية، وآلةٌ واحدة.
المفصل الكعبري الرسغي — قطعٌ ناقص، لا مفصلة
المفصل الذي نسمّيه «الرسغ» مفصلةٌ واحدة، غير متناظرةٍ على نحوٍ مفاجئ. المفصل الكعبري الرسغي (Radiocarpal joint) مفصلٌ زليلي إهليلجي (Ellipsoid / Condyloid) — أحد الأشكال الستّة المفهرسة في فصل المفاصل. في الأعلى تجلس النهاية السفلية المقعّرة للكعبرة (Radius) مع القرص المفصلي لمركّب الغضروف الليفي المثلث؛ وفي الأسفل يجلس قطعٌ ناقص محدّب يشكّله الصفّ الرسغي القريب: الزورقي (Scaphoid) والهلالي (Lunate) والمثلثي (Triquetrum). ولاحظْ ما هو غائب. الزند (Ulna) لا يبلغ الرسغ إطلاقًا — فالقرص المفصلي معلّقٌ بين رأس الزند والمثلثي ويفصل بينهما، ولهذا يمرّ الحمل المحوري عبر اليد بأغلبه عبر الكعبرة. أما العظم الحمصي (Pisiform)، وإن جلس تشريحيًّا في الصفّ القريب، فلا شأن له بهذا المفصل: إنه عظمٌ سمسماني (Sesamoid) مغروس في وتر العضلة المثنية الزندية للرسغ (Flexor carpi ulnaris)، يركب على مقدّم المثلثي. وعظام الرسغ نفسها، وصفّاها، مبسوطةٌ في عظام اليد.
ما يستطيعه الرسغ — والشيء الوحيد الذي يعجز عنه
المفصل الإهليلجي يتحرك في مستويين. فالرسغ يثني ويبسط، وينحرف كعبريًّا (نحو الإبهام) وزنديًّا (نحو الخنصر)، ويستطيع ضمّ هذه الأربع في دوران محيطي (Circumduction) — ذلك المخروط الكاسح الذي ترسمه حين تحرّك ملعقةً في فنجان أو تلوّح بعصا. أما ما يعجز عنه فهو الدوران. ولا درجةٌ واحدة من الدوران المحوري الحقيقي تحدث عند المفصل الكعبري الرسغي. فحين تقلب راحتك من الانكفاء إلى الاستلقاء، تُحمَل اليد كلّها بالكبّ والاستلقاء (Pronation / Supination) الحادثَين بعيدًا، عند المفصلين الكعبريين الزنديين القريب والبعيد الموصوفين في المرفق والمفصلين الكعبريين الزنديين — إذ تدور الكعبرة فوق الزند الثابت وتجرّ الرسغ معها. ولهذا يظلّ مريضٌ أُلحم رسغه وحده قادرًا على إدارة مقبض الباب، ولهذا يُعدّ اختبار «دوران الرسغ» كحركةٍ رسغية خطأ المبتدئين. والمدى أيضًا غير متوازن: يبلغ الانحراف الزندي نحو 30–35 درجة بينما لا يتجاوز الكعبري 15–20 درجة، لأن الناتئ الإبري الكعبري (Radial styloid) ينزل نازلًا فيسدّ الطريق على الزورقي جسديًّا.
المفصل بين الرسغي — شريك الرسغ الصامت
بين الصفّ القريب (الزورقي والهلالي والمثلثي) والصفّ البعيد (شبه المنحرف الكبير Trapezium، وشبه المنحرف الصغير Trapezoid، والرأسي Capitate، والكلابي Hamate) يجري مفصلٌ ثانٍ على شكل حرف S: المفصل بين الرسغي (Midcarpal joint). يسهل نسيانه، وهو يؤدّي نحو نصف العمل. فالقياسات تُظهر باطّراد أن بسط الرسغ يهيمن عليه المفصل الكعبري الرسغي، بينما يهيمن المفصل بين الرسغي على الثني — فالرسغ ليس كتلةً واحدة تتمفصل على الساعد، بل صفّان متراكبان يتقاسمان الحركة. والمفاصل بين الرسغية المفردة بين العظام المتجاورة مفاصل مستوية منزلقة صغيرة، يسهم كلٌّ منها بجزءٍ من المليمتر من الانزلاق؛ اجمعها تحصلْ على قدرة الرسغ العجيبة على تغيير شكله تحت الحمل. ويمسك التجميع كلَّه الأربطةُ بين العظمية الداخلية — وأهمّها الرباط الزورقي الهلالي (Scapholunate) والرباط الهلالي المثلثي (Lunotriquetral)، اللذان يُنتج تمزّقهما عدم ثباتٍ رسغي ورسغًا يُصدر طقّةً مسموعة.
الأربطة ومركّب TFCC — الهيكل الليّن للرسغ
العظام تمنح الرسغ شكله؛ والأربطة تقرّر إلى أين يُسمح له أن يذهب. المحفظة معزَّزة من جهاتها الأربع. فالأربطة الكعبرية الرسغية الراحية (Palmar radiocarpal ligaments) أقواها، تجري مائلةً من الكعبرة نازلةً وإنسيًّا إلى الرسغ، حتى إذا استلقى الساعد حُملت اليد معه؛ وهي أيضًا سبب كون الرسغ أثبت في البسط منه في الثني. والرباط الكعبري الرسغي الظهري صورته المرآوية الأنحل. ويجري الرباط الجانبي الكعبري (Radial collateral) من الناتئ الإبري الكعبري إلى الزورقي فيكبح الانحراف الزندي؛ ويجري الجانبي الزندي من الناتئ الإبري الزندي إلى المثلثي والحمصي فيكبح الانحراف الكعبري. وعلى الجانب الزندي يجلس مركّب الغضروف الليفي المثلث (Triangular fibrocartilage complex, TFCC) — إسفينٌ من الغضروف الليفي مع أربطته المحيطة، معلَّقٌ من الحافة الزندية للكعبرة إلى قاعدة الناتئ الإبري الزندي. ويؤدّي ثلاث وظائف معًا: يخمّد الحمل وينقله من الرسغ الزندي، ويثبّت المفصل الكعبري الزندي البعيد في كل درجةٍ من الكبّ والاستلقاء، ويفصل الزند عن عظام الرسغ. وهو كذلك أشيع أسباب ألم الرسغ الزندي المزمن، يتمزّق بالسقوط على يدٍ ممدودة مبسوطة مكبوبة — أو يتآكل ببطءٍ عبر سنواتٍ من رياضات المضرب.
تصوّرِ الرسغ سوارًا مفصّلًا لا عظمًا واحدًا. فالسوار الجامد لا يمكنه الدوران إلا عند نقطة لقائه بالذراع؛ أما سوارٌ من خرزاتٍ متّصلة فينثني في أيّ موضعٍ على طوله، ويغيّر شكله وهو ينثني. ولهذا يستطيع الرسغ أن ينثني 80 درجة دون أن يُدفع مفصلٌ واحد إلى حدٍّ خطر: فالحركة موزَّعة — قليلٌ عند الكعبري الرسغي، وكثيرٌ عند بين الرسغي، وهمسةٌ عند كل انزلاقٍ بين رسغي. اقطعِ الوصلات بين الخرزات (مزّقِ الرباط الزورقي الهلالي) فلا يعود السوار يتحرك ككتلةٍ واحدة — بل ينهار في نمطٍ متوقّعٍ مؤلم.
المفاصل الرسغية السنعية — والسرج الذي صنع إنسانيّتنا
خمسة مفاصل تصل الصفّ الرسغي البعيد بالأمشاط (Metacarpals) الخمسة، وهي متفاوتةٌ عن قصد. فالمفصلان الرسغيان السنعيان الثاني والثالث شبه ثابتين — إذ يُبرشَم مشطا السبّابة والوسطى إلى شبه المنحرف الصغير والرأسي ليكوّنا عمودًا مركزيًّا ثابتًا، هو الوتد الذي تعمل حوله بقيّة اليد. ثم تزداد الحركية باطّرادٍ نحو الجانب الزندي: يسمح المفصل الرابع بنحو 10–15 درجة من الثني، والخامس (الخنصر، عند الكلابي) بنحو 20–30 درجة. وهذا التدرّج هو سبب تكوّر الراحة. اطلبْ من أحدهم أن يحمل ماءً ينطوِ الحدّ الزندي إلى الأمام ليلاقي الإبهام بينما تبقى السبّابة مكانها. ثم يأتي المفصل الرسغي السنعي الأول، بين شبه المنحرف الكبير وقاعدة مشط الإبهام: مفصلٌ سرجيّ (Saddle) حقيقي، كلّ سطحٍ فيه مقعّرٌ في اتجاهٍ ومحدّبٌ في الآخر، كراكبٍ على فرس. ويسمح بالثني والبسط، والتبعيد والتقريب، و — لأن السرجين ليسا متطابقين تمامًا — بقدرٍ من الدوران المحوري لا يملكه أيّ مفصلٍ رسغيّ سنعيّ آخر. اجمعْ ذلك كلَّه تحصلْ على المقابلة (Opposition): وسادة الإبهام تعبر الراحة لتلاقي كلّ بنانٍ بدوره. والمقابلة هي الحركة التي تجعل اليد يدَ صانع أدوات؛ والعضلات التي تحرّكها مشروحة في العضلات الجوهرية لليد.
وثمن ذلك السرج البديع هو الفصال. فلأن المفصل الرسغي السنعي للإبهام مصمَّمٌ للحركية لا للتطابق، فسطوحه غير ثابتةٍ قليلًا بطبيعتها، وكلّ قرصةٍ تقرصها تحمّله حملًا هائلًا — فقرصةٌ بكيلوغرامٍ واحد عند طرف الإبهام تولّد نحو 12 كغم من الانضغاط عند المفصل شبه المنحرفي السنعي. اضربْ ذلك في عمرٍ من المفاتيح وأغطية البرطمانات والأقلام تكنِ النتيجة متوقّعة: قاعدة الإبهام أشيع مواضع الفصال العظمي في اليد كلّها، وأكثر إحداثًا للأعراض من الأصابع بمراحل، وبنسبةٍ مرتفعة في النساء بعد سنّ اليأس. والعلامة الفارقة ليست الألم عند تكوين القبضة بل الألم عند القرص، مع بروزٍ مربّع الشكل عند قاعدة الإبهام — والتدبير الدوائي الأول يمرّ مباشرةً عبر مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ومسار البروستاغلاندين.
المفاصل السنعية السلامية — مفاصل لقمية بحيلةٍ خفيّة
المفاصل السنعية السلامية (Metacarpophalangeal, MCP) — المفاصل التي تراها بارزةً حين تُطبِق قبضتك — مفاصل لقمية (Condyloid): رأسُ مشطٍ مدوّر يجلس في تقعّرٍ ضحل على قاعدة السلامية القريبة. فمستويان من الحركة إذًا: الثني والبسط (نحو 90 درجة من الثني عند السبّابة، تزداد نحو الخنصر)، مع التبعيد والتقريب، وهو ما تفرّج به أصابعك ثم تضمّها. لكن ها هنا التفصيل الذي يحكم نصف جراحة اليد. رأس المشط ليس كرة — بل هو كاميّ الشكل (Cam-shaped)، أعرض وأعمق في مقدّمه منه في أعلاه. والأربطة الجانبية تجري مائلةً من منشأٍ ظهري على رأس المشط إلى مغرزٍ راحي على السلامية، فإذا انثنى المفصل جُرّت فوق أعرض جزءٍ من الكامة وشُدّت شدًّا. وفي البسط ترتخي. وهذه الحقيقة الميكانيكية الواحدة هي سبب قدرتك على تفريج أصابعك وهي مستقيمة وعجزك عن ذلك تقريبًا وهي منثنية — وسبب أن يدًا تُثبَّت في الوضع الخاطئ تتيبّس تيبّسًا دائمًا.
يأتي مريضٌ بحرقٍ في ظهر اليد. والغريزة أن تُجبَّر اليد مسطّحة — فهي تبدو الوضع «المحايد». وهو أسوأ خيارٍ ممكن. فإذا جُبّرت مسطّحةً جلست الأربطة الجانبية للمفاصل السنعية السلامية مرتخية، والأربطة المرتخية تلتئم قصيرة؛ وبعد أسبوعين لن تنثني المفاصل السنعية البتّة. والوضع الصحيح هو وضع الجوهرية الزائد أو الوضع «الآمن» (Intrinsic-plus / safe position): الرسغ مبسوطٌ نحو 20–30 درجة، والمفاصل السنعية السلامية مثنيّة 70–90 درجة، والمفاصل بين السلامية ممسوكةٌ مستقيمة، والإبهام مبعَّد. وفي تلك الهيئة تُمطّ الأربطة الجانبية إلى كامل طولها ولا يُسمح للصفائح الراحية بالانكماش، فأيّ تيبّسٍ ينشأ يترك يدًا صالحة للاستعمال. وأيّ يدٍ تُجبَّر أكثر من أيامٍ قليلة تُجبَّر هكذا — وهو من أشدّ تطبيقات ميكانيكا المفاصل أثرًا في الممارسة السريرية كلّها.
المفاصل بين السلامية — مفصلاتٌ رزّية خالصة، لا أكثر
لكل إصبعٍ مفصلٌ بين سلاميّ قريب (PIP) وآخر بعيد (DIP)؛ أما الإبهام، إذ ليس له إلا سلاميّتان، فله مفصلٌ بين سلاميّ واحد. وكلّها مفصلاتٌ رزّية خالصة (Hinge) — أحادية المحور، ثنيًا وبسطًا لا غير، بلا تبعيدٍ إطلاقًا. فالرأس البَكَريّ (Trochlear) للعظم القريب يجلس في تجويفٍ مطابقٍ ذي وجهين، والأربطة الجانبية القوية على كل جانب، المشدودة في كامل المدى، لا تسمح بغير ذلك. وهذا خيارُ تصميمٍ لا قصور: فبنانٌ يتأرجح جانبيًّا لا ينفع للقرص، لأن كل قرصةٍ تدفع قوةً جانبية عبر الطرف. والمدى سخيٌّ في الثني — نحو 100–110 درجة عند PIP و70–90 عند DIP — ويكاد يكون صفرًا في فرط البسط عند PIP، تحرسه بنيةٌ تستحقّ أن تُسمّى وحدها.
- المفصل الكعبري الرسغي = إهليلجي: الكعبرة السفلية + القرص المفصلي فوق؛ والزورقي والهلالي والمثلثي تحت. والزند لا يبلغ الرسغ.
- الحمصي عظمٌ سمسماني في وتر المثنية الزندية للرسغ ولا شأن له بالمفصل الكعبري الرسغي.
- حركات الرسغ: ثنيٌ وبسط، وانحرافٌ كعبري وزندي، ودورانٌ محيطي — لكن لا دوران محوري (فذاك كعبريّ زنديّ).
- المفصل بين الرسغي (بين الصفّين) يوفّر جُلّ الثني؛ والكعبري الرسغي يهيمن على البسط.
- الأربطة الكعبرية الرسغية الراحية أقواها؛ ومركّب TFCC يخمّد الجانب الزندي ويثبّت المفصل الكعبري الزندي البعيد.
- الانحراف الزندي (~30–35°) يفوق الكعبري (~15–20°) لأن الناتئ الإبري الكعبري يسدّ على الزورقي.
الصفائح الراحية، وقلنسوة الباسطة، والأنفاق التي تجري فيها الأوتار
المفصل أكثر من عظامه — وفي اليد، السقالة النسيجية نصف التشريح. على الوجه الراحي لكل مفصلٍ سنعيّ سلاميّ وبين سلاميّ تجلس صفيحةٌ راحية (Palmar / volar plate): وسادةٌ غضروفية ليفية سميكة، مثبَّتة بإحكامٍ إلى قاعدة السلامية البعيدة وبتراخٍ إلى عنق القريبة. تُرضِّض أرضية المفصل، وتمنع فرط البسط، و — بفضل تعلّقها القريب الرخو — تنطوي كالأكورديون في الثني بدل أن تتمزّق. ادفعْ إصبعًا للخلف، كما حين تصدم كرةٌ بنانًا ممدودة، تنقلعِ الصفيحة: إصابة الصفيحة الراحية الكلاسيكية. وعلى الوجه الظهري يجري التمدّد الباسط أو قلنسوة الباسطة (Extensor hood)، صفيحةٌ سفاقية مثلثة تنتشر على ظهر كل إصبع، وفيها يغرز الوتر الباسط الطويل، والأهمّ: الدوديّات (Lumbricals) وبين العظميات (Interossei) — وهذا سبب قدرة العضلات الجوهرية على ثني المفصل السنعي السلامي وبسط المفاصل بين السلامية في آنٍ واحد. وعلى الوجه الراحي تجري الأوتار المثنية الطويلة القادمة من عضلات الساعد داخل أغمادٍ زليلية، وتُمسَك إلى السلاميات بسلسلةٍ من البكرات الحلقية (A1–A5) والمتصالبة. وهذه البكرات تمنع الأوتار من التوتّر بعيدًا عن العظم كوتر القوس حين تنثني الإصبع؛ والأوتار تبلغ اليد أولًا عبر نفق الرسغ الموصوف في النفق الرسغي.
امرأةٌ في الخمسينيات تلاحظ أن بنصرها تعلق كلَّ صباح. تنثني طبيعيًّا ثم تأبى أن تستقيم؛ فتضطرّ لفتحها باليد الأخرى، فتنفرج بطقّةٍ مسموعة. هذا التهاب غمد الوتر المضيِّق — الإصبع الزنادية (Trigger finger). فالبكرة A1، أولى البكرات الحلقية الواقعة فوق المفصل السنعي السلامي، قد تثخّنت، ونشأت في الوتر المثني عُقيدةٌ بعدها مباشرة. فالثني يسحب العُقيدة عبر البكرة الضيّقة بسهولة؛ والبسط يعجز عن ردّها، فتُقفل الإصبع حتى تكفي القوة لدفعها. وهي أشيع في مرضى السكري ومن يقبضون بتكرار، وشفاؤها تشريحيٌّ أنيق: شقٌّ واحد يحرّر البكرة A1، فتنزلق الإصبع بحرّية بعده، ودون أيّ توتّرٍ قوسيّ لأن A2 وA4 تُركتا سليمتين.
أشيع حالتين مؤلمتين عند الرسغ والإبهام ليستا مرضَي مفاصل أصلًا — بل مرضا أغمادِ أوتارٍ يرتديان ثياب المفصل. فالتهاب غمد الوتر لدى كِرفان (De Quervain's tenosynovitis) يلهب الحيّز الظهري الأول، حيث تعبر المبعّدة الطويلة للإبهام والباسطة القصيرة للإبهام الناتئَ الإبري الكعبري؛ يؤلم في جانب الإبهام من الرسغ ويؤكّده اختبار فينكلستاين (اطوِ الإبهام داخل القبضة وحرّفِ الرسغ زنديًّا — فتأتي نغزةُ ألمٍ لا تُخطئ). وهو من الشيوع في الوالدين الجدد الذين يرفعون رضيعًا من تحت إبطيه حتى نال لقب «رسغ الأم»، ومن الشيوع في مدمني الهاتف حتى صار «إبهام الرسائل» عرضًا معترفًا به. والدرس تشخيصي: ألمٌ فوق الناتئ الإبري الكعبري مع فينكلستاين إيجابي = وتر؛ وألمٌ في قاعدة الإبهام تمامًا عند القرص، مع مفصلٍ مربّع، = فصال المفصل شبه المنحرفي السنعي. المنطقة نفسها، والمشكلة مختلفة تمامًا.
- المفصلان الرسغيان السنعيان 2–3 شبه ثابتين (العمود المركزي)؛ وتزداد الحركية نحو 4 و5 — ولهذا يتكوّر الجانب الزندي من الراحة.
- المفصل الرسغي السنعي للإبهام سرجيٌّ عند شبه المنحرف الكبير — مفتاح المقابلة تشريحيًّا وأشيع مواضع الفصال في اليد.
- المفاصل السنعية السلامية لقمية: ثنيٌ وبسط مع تبعيدٍ وتقريب (تفريج الأصابع).
- الأربطة الجانبية للمفاصل السنعية السلامية مشدودةٌ في الثني ومرتخيةٌ في البسط — ومن ثمّ وضع التجبير «الآمن» الجوهريّ الزائد.
- المفاصل بين السلامية مفصلاتٌ رزّية خالصة: ثنيٌ وبسطٌ فقط بلا تبعيد — فالبنان يجب ألّا تتأرجح جانبيًّا عند القرص.
- الصفائح الراحية تمنع فرط البسط؛ وقلنسوة الباسطة تستقبل العضلات الجوهرية؛ والبكرات A1–A5 تمنع التوتّر القوسي للمثنيات (A1 ← الإصبع الزنادية).
- عدّ دوران الرسغ حركةً رسغية. فالمفصل الكعبري الرسغي لا يدور إطلاقًا — والكبّ والاستلقاء يحدثان عند المفصلين الكعبريين الزنديين القريب والبعيد.
- إدراج العظم الحمصي ضمن عظام المفصل الكعبري الرسغي. فهو يجلس في الصفّ القريب لكنه عظمٌ سمسماني في المثنية الزندية للرسغ ولا يتمفصل إلا مع المثلثي.
- افتراض أن الأربطة الجانبية تتصرّف بالطريقة نفسها في كل مفصل. فهي تُشَدّ في الثني عند المفاصل السنعية السلامية، وتظلّ مشدودةً في كامل المدى عند المفاصل بين السلامية — ولهذا بالضبط تُجبَّر الاثنتان في وضعين متعاكسين.
يُراد تجبير يدٍ أسبوعين بعد حرقٍ ظهري. في أيّ وضعٍ تُمسَك المفاصل السنعية السلامية، ولماذا؟
- المفصل الكعبري الرسغي إهليلجيٌّ بين الكعبرة السفلية + القرص المفصلي وبين الزورقي والهلالي والمثلثي — يثني ويبسط وينحرف ويدور محيطيًّا، لكنه لا يدور محوريًّا أبدًا؛ والحمصي عظمٌ سمسماني لا شأن له.
- المفصل بين الرسغي يوفّر جُلّ ثني الرسغ، والأربطة الكعبرية الرسغية الراحية أقوى المثبِّتات، وTFCC يخمّد الجانب الزندي ويمسك المفصل الكعبري الزندي البعيد.
- المفصل الرسغي السنعي السرجي للإبهام عند شبه المنحرف الكبير يصنع المقابلة والقبضة البشرية — ويدفع الثمن بكونه أشيع مواضع الفصال في اليد؛ وتزداد حركية المفاصل الرسغية السنعية من عمود السبّابة والوسطى الثابت نحو الخنصر، فتتكوّر الراحة.
- المفاصل السنعية السلامية لقمية برؤوسٍ كاميّة (أربطتها الجانبية مشدودةٌ في الثني ← التجبير في الوضع الجوهريّ الزائد)؛ والمفاصل بين السلامية مفصلاتٌ رزّية خالصة؛ وتكمل الآلةَ الصفائحُ الراحية وقلنسوة الباسطة والبكرات A1–A5.
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students — Upper limb: joints of the wrist and hand.
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy — Joints of the wrist and hand; the thumb.
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy — Wrist and hand: ligaments, tendon sheaths and pulleys.
- Last RJ. Last's Anatomy: Regional and Applied — The hand.
- Snell RS. Clinical Anatomy by Regions — The upper limb: wrist joint and joints of the hand.
- TeachMeAnatomy — The wrist joint; joints of the hand.
