أجهزة الاستنشاق: إيصال الدواء إلى الرئتين

أنواع الأجهزة

كل جهازٍ يحلّ مشكلة إيصالٍ مختلفة. الجهاز الكلاسيكي هو البخّاخ المُقنَّن المضغوط (MDI) — «البخّاخ» المألوف الذي يرشّ جرعةً مُقنَّنة عند الضغط. وضعفه أنه يتطلّب تناسقًا: عليك الضغط والاستنشاق ببطءٍ في اللحظة عينها بالضبط، وكثيرون لا يستطيعون، فتصطدم الجرعة بمؤخّرة الحلق وتُهدَر. والإصلاح لذلك المباعدة (Spacer) — حجرةٌ بلاستيكية تُركَّب على البخّاخ. ترشّ الجرعة في الحجرة ثم تتنفّس منها على مهلك، ما يُزيل مشكلة التوقيت تمامًا ويُوصِل دواءً أكثر بكثيرٍ إلى الرئتين. والمباعدات نافعةٌ خاصّةً للأطفال والمُسنّين وكل من يعاني التناسق. وتصميمٌ مختلف هو بخّاخ المسحوق الجافّ (DPI)، الذي يحوي الدواء مسحوقًا ولا يحتاج تناسقًا — لكنه بدل ذلك يتطلّب من المريض شهيقًا سريعًا عميقًا لسحب المسحوق إلى الرئتين، فلا يناسب الضعفاء جدًّا أو ضيّقي النفَس عن الاستنشاق بقوّة. وأخيرًا، الرذّاذ (Nebuliser) يحوّل الدواء السائل إلى رذاذٍ ناعم يُستنشَق عبر دقائق بقناع؛ ولا يحتاج تقنيةً ولا تناسقًا إطلاقًا، فيُستعمل للصغار جدًّا والوهنى جدًّا أو من هو في نوبةٍ شديدة لا يقوى على جهازٍ يدوي.

العادات التي تُنجِح الأمر

بضع عاداتٍ بسيطة تفصل بخّاخًا يعمل عن آخر لا يعمل. أولًا والأهمّ: افحص التقنية، مرّةً بعد مرّة. فسوء التقنية شائعٌ إلى حدٍّ أنه كلّما «لم يعمل» دواءٌ مستنشَق، فأول ما يُفعَل مراقبة المريض وهو يستعمله — وغالبًا تُحلّ المشكلة بتصحيح كيف يتنفّس، أو بإضافة مباعدة، لا بتغيير الدواء. ثانيًا، ثمّة عادةٌ خاصّة بالستيرويدات المستنشقة: اغسل فمك وابصق بعد استعمالها. فلأن الستيرويد يُغلِّف الفم والحلق في طريقه نازلًا، فترك ه هناك قد يُسبّب عدوى فطرية (قُلاع فموي) وبحّة صوت — كلاهما أثرٌ جانبي موضعي، وكلاهما يُمنَع بسهولةٍ بالغسل. (وهذا، بالمناسبة، لماذا تقلّل المباعدة القُلاع أيضًا — إذ يبقى دواءٌ أقلّ في الفم.) ثالثًا، علّم المرضى أن يعرفوا بخّاخاتهم بالدور لا باللون فقط: أيّها المُسعِف الذي يُلجَأ إليه عند ضيق النفَس، وأيّها الضابط اليومي. وضبط الجهاز والتقنية ليس تفصيلًا ثانويًّا — بل غالبًا الفرق بين مرضٍ مضبوط وآخر خارج السيطرة.